Malades et Méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective sur dix ans (1998 à 2008) menée dans le Laboratoire d'Anatomopathologie (l'unique pour tout le pays) du Centre hospitalo-universitaire de Kamenge. Elle a porté sur des biopsies gastriques prélevées par voie endoscopique dans les différents Services de Gastroentérologie de la ville de Bujumbura et analysées dans ce Laboratoire. Nous n'avons retenu que les dossiers complets contenant toutes les informations requises pour ce travail.
Résultats
Durant la période d'étude, 1894 patients ont été biopsiés. Les prélèvements provenaient de tous les centres de la ville de Bujumbura pratiquant l'endoscopie. Il nous a été impossible de remonter en amont pour inventorier le nombre d'examens endoscopiques réalisés dans tous ces centres durant la période de l'étude. Au total, nous avons retenu 710 dossiers qui étaient complets, contenant toutes les informations requises pour ce travail. 415 étaient des hommes (58,4%) et 295 des femmes (41,6%). L'âge moyen était de 49,1 ans avec les extrêmes de 12 à 88 ans. 73,8% des malades avaient un âge compris entre 41 et 70 ans. Les indications de l'endoscopie étaient dominées par les douleurs épigastriques chez 92,6%. Ces douleurs étaient isolées chez 65,5%, associées à une lenteur de digestion chez 13,7%, à une altération de l'état général chez 9,3%, et au pyrosis chez 4,1%. Les autres Les résultats de l'endoscopie gastrique étaient : gastrite érythémateuse chez 220 malades (30,9%), lésions ulcéreuses chez 136 malades (19,2%), ulcéro-végétantes chez 23 malades (3,3%), végétantes chez 5 malades (0,7%), infiltrantes chez 8 malades (1,1%), polypoïdes chez 6 malades (0,8%), atrophiques chez 39 (5,5%). Les autres aspects anormaux de la muqueuse comme la rougeur, la congestion, l'aspect mamelonné ou exsudative étaient décrits chez 139 malades (19,6%). La muqueuse était jugée normale chez 134 malades (18,9%). Les sites de prélèvement étaient : Antro-pylorique chez 310 malades (43,8%), cardio-tubérositaire chez 177 malades (24,9%), corporéale chez 211 patients (29,7%) et diffuses chez 12 malades (1,6%). Les résultats histologiques sont représentés dans le tableau n°I.
Tableau I : Résultats anatomopathologiques des biopsies gastriques
| Résultats anatomopathologiques | Nombre de patients | Pourcentage (%) | Age moyen (ans) |
|---|---|---|---|
| Muqueuse normale | 14 | 2.4 | 30 |
| Gastrite chronique | 435 | 61.3 | 46 |
| atrophique | 203 | 28.6 | |
| non spécifique | 228 | 32.1 | |
| lymphocytaire | 4 | 0.6 | |
| Ulcère gastrique chronique | <115 | 16.2 | 48.6 |
| Polype adénomateux | 3 | 0.4 | 54.5 |
| Maladie de Ménétrier | 3 |
0.4 |
36 |
| Métaplasie intestinale | 21 | 3 | 48.1 |
| Foyer de dysplasie sévère | 59 | 8.3 | 56 |
| Adénocarcinome | 51 | 7.2 | 63 |
| Lymphome | 5 | 0.7 | 52 |
| Sarcome de Kaposi | 1 | 0.1 | 20 |
| 710 | 100 |
Les résultats anatomopathologiques ont été remis dans un délai n'excédant pas 4 semaines dans 94,1% des cas. La localisation de 84,2% des cancers était au niveau de l'antre.
Conclusion
Le cancer gastrique et les lésions précancéreuses sont fréquents au Burundi. Des biopsies devraient davantage être réalisées devant tout aspect anormal de la muqueuse gastrique en vue d'éviter l'évolution vers un cancer.
