Les sténoses bénignes intrinsèques de l'œsophage constituent une complication redoutable de nombreuses pathologies. Leur gravité émane du risque de l'installation de troubles hydro- électrolytiques sévères secondaires à la dénutrition. La dilatation endoscopique est une technique de choix dans le traitement des sténoses œsophagiennes. De nombreuses techniques sont actuellement disponibles permettant une meilleure prise en charge des patients.

Objectif

Le but de notre étude est d'apprécier le résultat du traitement endoscopique dans le traitement des sténoses œsophagiennes à travers une série colligée dans notre service.

Matériels et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective menée au service de gastro-entérologie du CHU Mohammed VI de Marrakech entre septembre 2009 et octobre 2010, incluant tous les patients souffrant d'une sténose œsophagienne intrinsèque nécessitant des dilatations endoscopiques.

Résultats

Nous avons colligé 11 patients ayant subi 34 séances de dilatations ; avec un sex ratio de 8/11. L'âge moyen était de 44ans. La sténose œsophagienne était secondaire à l'ingestion de produits caustiques dans 54% des cas, à l'ingestion d'eau bouillante dans 18% des cas, et à une sténose peptique dans 18% des cas. La sténose intéressait la bouche de l'œsophage dans 36% des cas et elle intéressait tout l'œsophage dans 18% des cas. La technique utilisée était la dilatation par ballonnet ou l'utilisation de bougies. L'évolution immédiate a été satisfaisante chez 90% des patients permettant une alimentation normale à l'immédiat. Dans 27% des cas l'évolution à moyen terme a été marquée par une amélioration après la 4ème dilatation avec bon passage, il s'agissait surtout de sténoses peptiques.

L'objectif de la dilatation est la disparition ou l'amélioration de la dysphagie, ou dans les sténoses d'origine inconnue, permettre le passage de l'endoscope avec réalisation de biopsies.

Toutes les sténoses symptomatiques peuvent être dilatées par voie endoscopique qui peut être proposée en première intention du fait de sa bonne tolérance et de la simplicité de sa mise en œuvre. Les sténoses peptiques constituent la 1ère cause de dilatation des sténoses (elle vient en 2ème position dans notre série).

Les résultats à moyen et long terme semblent meilleurs pour les sténoses peptiques que pour les sténoses caustiques ou radiques.

Conclusion

La dilatation œsophagienne des sténoses bénignes reste une technique simple, efficace et sure. Elle permet le plus souvent d'éviter la chirurgie surtout chez le sujet âgé.

Le pronostic à long terme est variable selon la pathologie en cause.

Plusieurs séances de dilatations sont souvent nécessaires avant d'obtenir des résultats satisfaisants.