L'hémorragie digestive haute par rupture des varices œsophagiennes (HDHRVO) est la première cause de mortalité chez les cirrhotiques, avec un risque de récidive hémorragique de 70% et un taux de mortalité élevé estimé à 30-40%. La ligature des varices œsophagiennes (LVO) est une méthode d'hémostase endoscopique efficace. Le but du travail: est de rapporter l'intérêt de la LVO dans la prise en charge des hémorragies digestives hautes d'origine variqueuse.

Matériel et méthode

Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 69 patients qui ont présenté une HDHRVO et qui ont bénéficié de LVO, colligés au service de gastroentérologie de l'hôpital militaire Med V sur une période de 2 ans (Avril 2009 à Avril 2011). Les données ont été recueillies à partir des dossiers cliniques et des registres d'endoscopie.

Résultats

Il s'agit de 40 hommes et 29 femmes, l'âge médian était de 42 ans (extrêmes 18 -83ans). L'étiologie dominante était l'hypertension portale sur cirrhose. La ligature a été réalisée dans un but hémostatique dans 47 cas et dans un but d'éradication des varices dans 22 cas. La LVO a permis d'arrêter l'hémorragie digestive dans 98% cas. Un traitement médical à base de sandostatine 250µg/h a été associé dans tous les cas pendant 3 à 5 jours. L'éradication complète des VO a été possible dans 68% cas. Plusieurs séances, en moyenne trois, étaient nécessaires pour éradiquer les VO.

Conclusion

La ligature des VO est un traitement efficace de l'HDHRVO. Elle améliore le pronostic de ces hémorragies en assurant l'hémostase chez la majorité des patients ligaturés en urgence et l'éradication des VO en prévention secondaire.