Objectif

Contribuer à améliorer la prise en charge des patients infectés par le VIH, présentant des manifestations œsophagiennes.

Matériels et méthodes

Il s'est agi d'une étude transversale et prospective menée du 1er Janvier au 30 Juin 2010, dans le service de Gastro-entérologie et de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. Elle a concernée les patients infectés par le VIH présentant ou non des symptômes œsophagiens. Tous les patients, après un consentement éclairé, ont bénéficié d'une endoscopie digestive haute avec biopsie. Les analyses histologiques ont été faites dans les deux centres d'anatomo-pathologie de Pointe-Noire. Les données recueillies dans un questionnaire préétabli ont été analysées grâce aux logiciels Epi-info 3.5.1 et SPSS 11.5.

Résultats

Sur 582 hospitalisations, 87 patients infectés par le VIH ont été inclus (15 %). Le sex ratio F/H était de 2,1. L'âge moyen était de 41,3 ans. Le VIH était de type I dans 81,6 %. Le nombre moyen de CD4 était de 186,7 cellules/μl. L'endoscopie digestive haute était pathologique dans 52,9 %, dont 31 % des cas de placards blanchâtres. Les biopsies étaient pathologiques dans 80,5 % des cas : 24,1 % d'œsophagite fongique, 21,8 % d'œsophagite à VIH, 5,7 % d'œsophagite à CMV, 4,6 % d'ulcération non spécifique, 3,4 % d'œsophagite herpétique. Le nombre moyen de CD4 était de 154,9 cellules/μl quand le diagnostic histologique était pathologique et de 314 cellules/μl quand le diagnostic histologique était normal (p = 0,0002). La relation entre les lésions endoscopiques et le diagnostic histologique était dans 61,4 % des cas pathologique et 82,4 % des cas normale (p = 0,001).

Conclusion

L'endoscopie digestive haute couplée à la biopsie est fondamentale dans la prise en charge et la surveillance des patients infectés par le VIH.