Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les médicaments les plus prescrits et utilisés dans le monde. La fréquence des complications qui leur sont liées, notamment l'hémorragie digestive haute (HDH), constitue une source de morbidité et de mortalité élevées. Le but de notre travail est d'évaluer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et évolutives des HDH associées aux AINS.

Méthodes

Il s'agit d'une étude descriptive et analytique, d'abord rétrospective (Janvier 2001-Octobre 2006) puis prospective (Novembre 2006 - Février 2011) incluant tous les patients adultes admis pour HDH, ayant bénéficié d'une endoscopie digestive haute et pris des AINS.

Résultats

Durant la période d'étude, étaient admis 1702 patients pour HDH dont 290 (17%) avaient pour antécédent la prise d'AINS. L'âge moyen était de 48 ans avec des extrêmes de 16 à 100 ans. 65,5% des patients (N=190) étaient d'âge inférieur à 60 ans. Une prédominance masculine était nette (72,7%) avec un sexe ratio de 2,6. Des antécédents de comorbidité étaient notés dans 30% des cas, d'association médicamenteuse (corticoïdes, anticoagulants et AINS) dans 9 % des cas et de doses fortes d'AINS dans 51% des cas. Les AINS incriminés étaient l'aspirine (54%) et les AINS non sélectifs (16%). L'hémorragie était grave dans 21 % des cas. Les lésions endoscopiques spécifiques (N=250) étaient un ulcère bulbaire (55%), un ulcère gastrique (20%) et une gastroduodénite érosive (15%). Un traitement médical était institué chez tous les malades (N=250), une hémostase endoscopique dans 6,2% des cas (N=18) et une chirurgie dans 1, 3% des cas (N=4). Une récidive hémorragique précoce était notée dans 6,2% des cas (N=18) et un décès dans 4,8% des cas (N=14). Les facteurs de risque de récidive étaient la prise aigue d'AINS dans 88,8% des cas (N=16).) Quant aux facteurs de risque de mortalité, étaient notés l'âge ≥ 60 ans dans 85,7% des cas (N=12), la présence de comorbidité dans 92,8% des cas (N=13) et la prise chronique d'AINS dans 78,5% des cas (N=11).

Conclusion

L'HDH associée aux AINS est fréquente touchant surtout l'adulte jeune de sexe masculin. Dans le quart des cas, elle est grave mettant en jeu le pronostic vital avec une mortalité de 6,8%. D'où l'intérêt d'une bonne stratégie de prévention chez les sujets à risque.