But

Evaluer et valider la sérologie quantitative anti H. pylori comme moyen de diagnostic non invasif fiable pour le diagnostic de la gastrite chronique à H. pylori dans notre milieu.

Méthodes

Etude descriptive et analytique de dossiers de patients dyspeptiques ayant subi une gastroscopie avec biopsies gastriques ainsi qu'un dosage d'Ac IgG anti H. pylori, pour le diagnostic de la gastrite chronique à H. pylori pendant la période allant du 1er Juillet 2003 au 29 Février 2008 au Centre hospitalier de la Banque centrale du Congo à Kinshasa/ Gombe. Le dosage quantitatif des Ac IgG anti H. pylori était effectué par méthode immuno-enzymatique ; le diagnostic histopathologique de la gastrite chronique à H. pylori ( GCHHP) était réalisée après coloration des lames de biopsies au Giemsa. Les données ont été analysées avec le logiciel SPSS.16 de Windows et les analyses statistiques effectuées en approche univariée et multivariée (Odd ratio avec un intervalle de confiance, IC de 95% ; seuil de significativité p<0,05).

Résultats

217 patients avaient un âge moyen de 49±15 ans (extrêmes 14 et 77 ans). Le sex ratio était de 1,1 femme (n=114 ; 53 %) pour 1 homme (n=103 ; 47%). 68% des patients (n=146) avaient un aspect pathologique de la muqueuse fundique à l'examen endoscopique sous forme de plis congestifs et 82% (n=137) avaient une muqueuse antrale rougeâtre, avec l'aspect en mosaïque chez 24%(n=40) ; 9 patients présentaient un ulcère gastrique. A l'examen des biopsies 89% des patients (n=193) présentaient une gastrite chronique avec infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire et en plus chez 28%(n=54) H. pylori était présent à l'examen histopathologique des biopsies.

Le dosage des Ac IgG anti H. pylori effectué chez 130 des 217 patients était positif (<20U/ml) pour 65%(n=92) des patients avec un taux moyen de 59,7±85U/ml). La sérologie H. pylori était associée à GCHHP pour 37% (n=34) des patients avec sérologie positive contre 22%(n=11) des patients ayant une sérologie négative avec un OR de 2(0,9-4,5 :IC95% ; p =0,057). Avec une valeur seuil de la sérologie H. pylori à 25U/ml, la sensibilité(Se) du test était de 68,3% et sa spécificité(Sp) de 55% p=0,01 ; ainsi 55% des patients (n=68) avaient une sérologie positive. 41%(n=28) patients positifs en sérologie avaient une GCHHP et 21%(n=13) des patients négatifs en sérologie avaient une GCHHP avec un OR de 3(1,2-5,8 : IC 95% : p 0,001)

Conclusion

la sérologie H. pylori par le dosage des Ac IgG est un moyen de diagnostic fiable de l'infection gastrique à H. pylori (GCHHP) chez les patients symptomatiques dans notre milieu où l'endoscopie et l'examen histopathologique ne sont pas toujours disponibles