La coloscopie permet le diagnostic et la surveillance des polypes et des cancers colo-rectaux. Sa prescription doit être rationalisée tenant compte du rapport risque / bénéfice. Les critères de l'EPAGE permettent d'évaluer la pertinence des indications de la coloscopie. Aucune étude n'a évalué cette pertinence à Abidjan. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'application en pratique clinique des critères de l' EPAGE, d'évaluer sur la base de ces critères la pertinence des indications de la coloscopie et rechercher une éventuelle corrélation entre la pertinence de l'examen et le résultat endoscopique et/ou histologique de celui-ci.

Patients et Méthodes

Etude prospective portant sur toutes les coloscopies diagnostiques réalisées du 1er Décembre 2009 au 31 mai 2010 au centre hospitalier universitaire de Cocody. Pour chaque patient, nous avons rempli une fiche d'évaluation comportant des données cliniques, endoscopiques et histologiques éventuellement, en se référant au dossier médical correspondant. L'indication d'une coloscopie était évaluée (appropriée, incertaine, inappropriée ou à critères de l'EPAGE non applicables) à l'aide d'un logiciel élaboré par l'EPAGE et disponible sur le site Internet (http : //www.epage.ch).

Résultats

139 patients (moyenne d'âge 49 ans [6 mois-86 ans], sex ratio 1,04) ont été retenus. Les critères de l'EPAGE étaient applicables dans 91,36% des cas. Les indications étaient appropriées, incertaines et inappropriées dans respectivement 40,3% ; 27,3% et 23,7% des cas. Les cancers étaient diagnostiqués exclusivement dans les groupes d'indications à critères de l'EPAGE incertains et appropriées (05,26% vs 10,7% p = 0,35). Les sujets avec indication appropriée étaient plus âgés (58,25 ans ; p = 0,035). Cependant, pour les 35 coloscopies anormales, l'on constatait que, plus l'indication de la coloscopie était pertinente, plus l'on observait de lésions (p = 0,001).

Conclusion

Les indications de la coloscopie sont généralement bien posées selon les recommandations de l'EPAGE. Les critères de l'EPAGE permettent d'évaluer la pertinence de l'indication de la coloscopie. Cependant, au vu du nombre important de coloscopies normales et de la découverte de lésions dans certaines indications classées incertaines selon l'EPAGE, cet outil devrait demeurer une aide au renforcement du raisonnement médical du praticien.